保険の差し歯は、白い部分がレジンというプラスチックでできているため、経時的に摩耗したり、透明感を失って変色していきます。
また、金属の裏打ちのある差し歯は、歯茎の退縮とともに、歯と歯茎の境目が黒く見えるブラックマージンという状態になります。
現在では、ＣＡＤＣＡＭ冠という金属を使わない硬質レジン冠が保険適応となっていますが、レジンは強度と耐摩耗性に問題があるため、外れたり、欠けたり、摩耗して、中長期的には咬合状態が悪くなる可能性が高いです。
したがって、白い歯を入れる場合、特に前歯部ではオールセラミッククラウンが審美的、機能的、強度的に最適でしょう。
初診時。上顎前歯の審美性の改善を主訴に来院。上顎４前歯の部分に保険の差し歯が入っている（矢印）。差し歯がぴったりと入っていないため、歯茎が赤く腫れて炎症があり、歯と歯茎の境目は黒ずんでいる（ブラックマージン）。まずは、ブラッシングの徹底と歯周病の治療を行う必要がある。根管治療がきちんとしていない場合には、再根管治療をしっかりと行う。
治療後。歯周病治療後に精密根管治療を行い、オールセラミッククラウンにて修復した。歯茎の炎症が引き、赤紫だった歯肉はきれいな炎症の無いピンク色になっているのが分かる。セラミックと歯茎の馴染みは非常に良い。
歯の治療では、使用する材料の特性により、歯の持ちや審美性は異なります。
また、どんなに高価な歯を入れても、日頃のメンテナンスを疎かにしてしまうと、良い状態を保つことが出来ません。
したがって、治療をする場合には治療の初めにイニシャルコストをしっかりかけ、治療後はきちんとセルフケアをすることが、歯を良い状態で長く持たせるために重要といえるでしょう。